Pakiet Dla mnie i rodziny Compensa

• Zakres odpowiedzialności obejmuje wypłatę świadczenia, w razie wystąpienia Trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie Nieszczęśliwego Wypadku. Świadczenie zostaje wypłacone, gdy:
  • wypadek będący przyczyną trwałego uszczerbku miał miejsce w okresie ubezpieczenia,
  • trwały uszczerbek powstały w następstwie wypadku wystąpił w okresie ubezpieczenia,
  • trwały uszczerbek na zdrowiu wystąpił w okresie 6 miesięcy od zajścia wypadku.
• Wypłata świadczenia odbywa się na podstawie dokumentów:
  • wniosek o wypłatę świadczenia,
  • zaświadczenie lekarskie o całkowitym zakończeniu leczenia i rehabilitacji,
  • kopie wyników badań lekarskich stwierdzających istnienie trwałego uszczerbku na zdrowiu,
• Wysokość świadczenia ustalana jest w oparciu o Tabele trwałego uszczerbku na zdrowiu, która obejmuje:
  • drobne wypadki (np.: złamania, urazy, oparzenia),
  • zdarzenia skutkujące powstaniem poważnego kalectwa.

  Podstawą ustalenia wysokości świadczenia jest:

  • suma ubezpieczenia określona w polisie (np.: w Wariancie -IV Standard jest to 50 000 zł, a w Wariancie -VII VIP jest to 60 000 zł)
  • stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu (w Wariancie -IV Standard jest to 500 zł za 1 % uszczerbku, a w Wariancie – VII VIP jest to 600 zł za 1 % uszczerbku)

  Wysokość świadczenia oblicza się, mnożąc odpowiednią wartość procentową wynikającą z Tabeli przez sumę ubezpieczenia.
  TABELA OCENY PROCENTOWEJ TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU znajduje się w OWU_Compensa_Między_Nami_2019 (str. 163 – 178).

Poważne zachorowania Ubezpieczonego (wariant max.)

Ubezpieczony we wszystkich Wariantach Standard, w Wariantach VIP oraz w Wariancie Elastycznym ma zapewnioną ochronę w najszerszym zakresie poważnych zachorowań, tj. w wariancie MAX. Compensa wypłaci kwotę świadczenia w przypadku wystąpienia u Ubezpieczonego którejkolwiek z chorób:

niewydolność nerek, operacja aorty, przeszczep narządu, udar mózgu, wszczepienie zastawki serca, zabieg chirurgiczny pomostowania aortalno-wieńcowego, całkowita utrata mowy, całkowita utrata słuchu, całkowita utrata wzroku, łagodne guzy mózgu, nowotwór złośliwy, oparzenia III stopnia, zawał serca, stwardnienie rozsiane, śpiączka, transfuzyjne zakażenie wirusem HIV, zawodowe zakażenie wirusem HIV, wymiana zastawki serca, paraliż, choroba Alzheimera przed 65 rokiem życia, niedokrwistość aplastyczna, choroba Creutzfeldta-Jakoba, piorunujące wirusowe zapalenie wątroby, utrata kończyn, ciężki uraz głowy, sepsa, choroba Parkinsona.

Świadczenie z tytułu poważnego zachorowania przysługuje ubezpieczonemu w przypadku zdiagnozowania po raz pierwszy w okresie ubezpieczenia jednej z jednostek chorobowych wymienionych w powyższym katalogu, pod warunkiem, że dana choroba nie pozostaje w związku przyczynowo-skutkowym z chorobą, za którą zostało wypłacone poprzednie świadczenie z tytułu tego ryzyka.

Poważne zachorowanie Dziecka:

W przypadku Poważnego zachorowania Dziecka Ubezpieczony ma zapewnioną wypłatę świadczenia w : Wariancie IV -Standard, w Wariancie V- VIP, w Wariancie Elastycznym (dostępna opcja). Compensa wypłaci kwotę świadczenia w przypadku wystąpienia u Dziecka którejkolwiek z chorób:

ciężka sepsa, ciężkie oparzenia, cukrzyca typu I ( insulinozależna), dystrofia mięśniowa, łagodny nowotwór mózgu, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy, paraliż, poliomielitis, poważne uszkodzenie mózgu, przeszczep narządu, schyłkowa niewydolność wątroby, śpiączka, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

Zał. 7a. Fragment_OWU Poważne zachorowania Ubezpieczonego.
Zał. 7b. Fragment_OWU Poważne zachorowania Dziecka

Pobyt w szpitalu Ubezpieczonego:

• Zakres świadczeń z tytułu pobytu w szpitalu obejmuje następujące zdarzenia ubezpieczonego:
  • w następstwie choroby,
  • w następstwie nieszczęśliwego wypadku,
  • w następstwie wypadku komunikacyjnego.

  Za powyższe zdarzenia Compensa wypłaci świadczenia w postaci zasiłku dziennego.

• Zakres świadczeń.
  Świadczenie jest wypłacane, jeśli pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni w przypadku choroby oraz 2 dni w przypadku nieszczęśliwego wypadku. Compensa wypłaci świadczenie maksymalnie za 92 dni hospitalizacji w danym roku polisowym.
  Zakres leczenia szpitalnego – obejmuje pobyt w szpitalu oraz pobyt na OIOM na terytorium Unii Europejskiej, Islandii, Kanady, Norwegii, Szwajcarii, Lichtensteinu, USA i Watykanu (także w przypadku pobytu z powodu ciąży patologicznej lub zagrożenia życia matki).

Pobyt w szpitalu Małżonka Ubezpieczonego w następstwie wypadku

• Ubezpieczony otrzyma świadczenie za pobyt Małżonka w szpitalu, gdy jego pobyt w szpitalu trwał nieprzerwanie co najmniej 4 dni.

Pobyt w szpitalu Dziecka Ubezpieczonego w następstwie wypadku lub choroby

• Compensa wypłaci świadczenie za pobyt Dziecka w szpitalu trwający co najmniej 4 dni. Ubezpieczenie obejmuje dzieci mające nie mniej niż 6 miesięcy i nie więcej niż 18 lat.

• Przedmiotem ubezpieczenia jest – zdrowie Ubezpieczonego,
• Zdarzenia objęte ubezpieczeniem.
  Operacje chirurgiczne mające na celu leczenie skutków:
  • następstw nieszczęśliwych wypadków,
  • choroby Ubezpieczonego.
• Operacja chirurgiczna jest zabiegiem chirurgicznym wykonany w publicznym lub niepublicznym zakładzie opieki zdrowotnej.
• Wysokość świadczeń z tytułu operacji chirurgicznych
  Wysokość świadczeń uzależniona będzie od rodzaju (stopnia skomplikowania) operacji. Tabela operacji chirurgicznych zawiera katalog Operacji chirurgicznych w podziale na 5 grup: A, B, C, D, E oraz odpowiadające tym grupom wysokości Świadczeń przysługujących Ubezpieczonemu z tytułu Operacji chirurgicznej:
  • Grupa A – 100% sumy ubezpieczenia,
  • Grupa B – 75% sumy ubezpieczenia,
  • Grupa C – 50% sumy ubezpieczenia,
  • Grupa D – 25% sumy ubezpieczenia,
  • Grupa E – 12,5% sumy ubezpieczenia.

  Fragment OWU Compensa. 4. Operacje chirurgiczne

• Przedmiotem ubezpieczenia jest – zdrowie Ubezpieczonego.
• Zakres odpowiedzialności Compensy:
  Za pobyt na OIOM Ubezpieczony otrzyma świadczenie w postaci:
  • zasiłku dziennego (w sumie za nie więcej niż 14 dni Pobytu na OIOM w okresu ubezpieczenia)
  • zasiłku jednorazowego (w Wariancie- I Standard: 500 zł, a w Wariancie VI-VIP: 1 000 zł)

  Wyboru formy wypłacanego świadczenia, dokonuje Ubezpieczający we wniosku o polisę.

• Ubezpieczony otrzyma świadczenia za Pobyt na OIOM po spełnieniu łącznie warunków:

  w następstwie nieszczęśliwego wypadku, jeżeli:

  • pobyt miał miejsce w okresie ubezpieczenia,
  • wypadek wystąpił w okresie ubezpieczenia,
  • pobyt na OIOM rozpoczął się w ciągu 6 miesięcy od wypadku,
  • pobyt trwał nieprzerwanie co najmniej 3 dni.

  w następstwie choroby, jeżeli:

  • pobyt miał miejsce w okresie ubezpieczenia,
  • pobyt trwał nieprzerwanie co najmniej 3 dni.
• Za pobyt na OIOM nie uważa się pobytu Ubezpieczonego na oddziałach kardiologicznych, neurologicznych i diabetologicznych, nawet jeżeli w stosunku do Ubezpieczonego podjęto stałe monitorowanie podstawowych czynności życiowych lub podjęto czynności w przypadku niewydolności narządów lub układów ustroju.
• W przypadku kilkukrotnego Pobytu na OIOM w czasie nieprzerwanego pobytu w Szpitalu, Compensa wypłaci tylko jedno Świadczenie za pobyt na OIOM.

• Przedmiotem ubezpieczenia jest – zdrowie Ubezpieczonego.
• Compensa wypłaci świadczenie po leczeniu specjalistycznym:
  • w wysokości sumy ubezpieczenia
    (np.: w Wariancie I – Standard: 5 000 zł, a w Wariancie VII – VIP: 10 000 zł),
  • ile leczenie miało miejsce w szpitalu.
• Przedmiotem Leczenia specjalistycznego objęte są zabiegi medyczne:
  • podanie pierwszej dawki leku – w przypadku chemioterapii i terapi interferonowej,
  • podanie pierwszej dawki promieniowania jonizującego – w przypadku radioterapii,
  • wszczepienie kardiowertera/defibrylatora,
  • wszczepienie rozrusznika serca (stymulatora serca, kardiostymulatora),
  • wykonanie ablacji.

  Fragment OWU Compensa. 5. Leczenie specjalistyczne.

• Przedmiotem ubezpieczenia jest – zdrowie Ubezpieczonego.
• Zakres odpowiedzialności Compensy:
  W razie konieczności zakupu leków w aptece po pobycie w szpitalu Ubezpieczony otrzyma:
  • jednorazowe świadczenie (np.: w Wariantach Standard: 100 zł, a w Wariancie V -VIP: 200 zł),
  • świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia określonej w polisie.
• Ubezpieczony otrzyma świadczenie apteczne po pobycie w szpitalu po spełnieniu łącznie warunków:

  w następstwie nieszczęśliwego wypadku, jeżeli:

  • pobyt w szpitalu rozpoczął się i miał miejsce w okresie ubezpieczenia,
  • pobyt w szpitalu trwał co najmniej 4 dni.
  • wypadek będący przyczyna pobytu w szpitalu wystąpił w okresie ubezpieczenia,
  • pobyt w szpitalu miał miejsce w ciągu 6 miesięcy od wypadku.

  w następstwie choroby, jeżeli:

  • pobyt w szpitalu rozpoczął się i miał miejsce w okresie ubezpieczenia,
  • pobyt w szpitalu trwał co najmniej 4 dni.

  Fragment OWU Compensa. 6. Świadczenie apteczne.

• za pobyt w szpitalu w związku z zachorowaniem na koronawirusa,
• za pobyt na OIOM w związku z niewydolnością oddechową,
• z tytułu śmierci.

W ubezpieczeniu Pomocy Assistance zawarte jest wyłączenie mówiące o tym, że Compensa nie ponosi odpowiedzialności za koszty powstałe w związku lub w następstwie epidemii.